Словарь терминов

1 2 3 4
Кривошея
Фиксированный наклон головы в сторону одной из грудиноключично-сосцевидных мышц в сочетании с поворотом головы в противоположную сторону в результате рубцового изменения мышцы. Бывает врожденной и приобретенной.
Приобретенная кривошея
Возникает как осложнение ожогов, заболеваний шейного отдела позвоночника.
Врожденная мышечная кривошея
Деформация шеи и неправильное положение головы с наклоном ее вправо или влево. Чаще всего кривошея возникает вследствие изменения кивательной мышцы на одной стороне, в последующем появляются вторичные изменения и в шейном отделе позвоночного столба.
Деформация нижних конечностей
Проявляется с началом стояния и ходьбы ребенка. Деформация разнообразна по степени и форме и может захватывать всю конечность или ограничиваться только костями голени. В основе изменений первого вида лежат деформации коленного сустава - genu valgum, genu varum, которые, сочетаясь с различными искривлениями бедер и голеней, дают хорошо известные картины О-образных или Х-образных ног.
Genu valgum (деформация вида Х-образных ног)
Является очень распространенной деформацией коленного сустава. Она характеризуется отклонением голени кнаружи, причем оси бедра и голени образуют открытый кнаружи угол. При двустороннем поражении нижние конечности, соприкасаясь коленями, принимают Х-образную форму. Внутренние лодыжки, наоборот, удалены друг от друга. По расстоянию между ними можно судить о величине деформации. Для получения точных данных следует проводить измерения при правильной установке надколенников во фронтальной плоскости. Анатомически при genu valgum отмечается неравномерное развитие конца бедренной кости: внутренняя часть ее вытянута, увеличена в объеме, внутренний мыщелок выступает вперед; наружный мыщелок, наоборот, представляется уменьшенным в размере; эпифизарная линия принимает косое направление, и внутренний мыщелок стоит значительно выше наружного. Верхний конец диафиза большой берцовой кости в большинстве случаев также искривлен, а внутренний край его удлинен. Связочный аппарат и суставная сумка коленного сустава растянуты и ослаблены; в тяжелых случаях отмечается разболтанность сустава. Ходьба затруднена из-за трения колен друг о друга. При сгибании коленного сустава деформация становится незаметной, кроме случаев со значительным искривлением большой берцовой кости.
Genu valgum
Всегда развивается в результате нарушения соотношения сил мышц, прикрепляющихся в области коленного сустава. Если у маленьких детей эта деформация в большинстве случаев развивается на почве рахита, то не следует упускать из виду, что могут быть и другие причины ее образования (остеомиэлит, параличи, опухоли).
Для предупреждения развития genu valgum (Х-образных ног) у детей, страдающих рахитом, не следует рано ставить на ноги и поощрять их к ходьбе. Если ребенок ходит, нагрузку нужно чередовать с периодами отдыха и по возможности ограничивать ходьбу.
Genu varum (деформация вида О-образных ног)
Деформация коленного сустава, противоположная по форме genu valgum: в большинстве случаев поражение бывает двусторонним. При одновременном искривлении бедер и голеней получается боковое отклонение всей конечности, направленное выпуклостью кнаружи, и обе конечности принимают форму буквы "О". Вершина изгиба чаще приходится на область коленного сустава, реже - на диафиз большой берцовой кости. При этом резко усиливается физиологический изгиб этой кости кнаружи, а нижний конец ее нередко ротирован (повернут) кнутри, что усложняет коррекцию. Стопы компенсаторно устанавливаются в отведении и уплощаются. Величина деформации измеряется расстоянием между наиболее удаленными друг от друга точками гребней больших берцовых костей. Походка принимает переваливающийся характер, несколько напоминющий походку при врожденном вывихе бедер. Иногда встречается комбинация genu valgum одной ноги с genu varum на другой стороне. В отличие от genu valgum при genu varum О-образное искривление имеет наклонность к самоизлечению: с ростом ребенка при правильном проведении антирахитического лечения и укреплении организма даже резко выраженные искривления могут совершенно выравниться. При сильном перегибе большой берцовой кости в нижней ее трети над голеностопным суставом исправление происходит хуже. Ввиду этого при genu varum преимущественное значение приобретают профилактические меры и общеукрепляющее лечение. При О-образном искривлении запрещается сидеть по-турецки – со скрещенными и повернутыми внутрь голенями, так как эта поза усиливает деформацию. Обувь с супинирующими вкладками противопоказана, несмотря на наличие уплощения стоп, потому что поднятие внутреннего края стопы поддерживает изгиб голени кнаружи. Обувь подбирается с учетом рекомендаций врача, она должна быть новой, не разношенной, с жестким задником, хорошо фиксировать голеностопный сусутав. К хирургическому вмешательству прибегают редко, уже в более позднем возрасте (после 6-7 лет), когда оставшееся искривление можно считать стабильным.